Aanmelden

Meld je snel aan via ons online formulier

Persoonlijke informatie

Voornaam

Achternaam

Geboortedatum

Straat

Nummer

Toevoeging

Stad

Postcode

Telefoon

Wat is jouw drijfveer?

Medische achtergrond

Heeft u blessures die effect kunnen hebben op de training?

Ja Nee

Had of heeft u een medische achtergrond of slikt u medicijnen wat effect kan hebben open de training?

Ja Nee

PAR-Q

Heeft een ooit gezegd dat u een hartprobleem heeft en dat u alleen fysieke inspanning op advies van een arts zou mogen uitvoeren?

Ja Nee

Heeft u pijn op de borst bij fysieke inspanning?

Ja Nee

Heeft u in de afgelopen maand pijn op de borst gehad terwijl u geen fysieke inspanning uitvoerde?

Ja Nee

Verliest u wel eens uw evenwicht als gevolg van duizeligheid of verliest u wel eens het bewustzijn?

Ja Nee

Heeft u skelet- of gewrichtsproblemen (bijvoorbeeld aan rug, knie of heup) dat kan verergeren door een verandering in u fysieke activiteiten patroon?

Ja Nee

Schrijft uw arts op dit medicijnen voor in verband met bloeddruk of hartproblemen?

Ja Nee

Bent u op de hoogte van andere redenen waarom u geen fysieke inspanning zou mogen uitvoeren?

Ja Nee

Aanmelding afronden

Huidige datum

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden

Dit formulier reset zichzelf binnen 10 seconden